VUITY به تازگی به عنوان یکی از راههای درمان و اصلاح پیرچشمی معرفی شده است که به صورت قطره چشمی در بازار ارائه می شود. در این مقاله قصد داریم به توضیحات جامعی در رابطه با این قطره بپردازیم.
داروی پیلوکارپین هیدروکلراید که با اسم Pilo نیز شناخته می شود پیش از این به منظور درمان گلوکوم استفاده میشد. این دارو به عنوان آگونیست کولینرژیک بر روی گیرنده های موسکارینی شناخته می شود. با اتصال این دارو بر روی گیرنده مورد نظر مردمک به حالت میوزیس در آمده و سیستم تطابقی چشم فعالتر می شود. از آنجایی که این داروی دارای عوارضی چون سردرد، تاری دید، قرمزی چشم و افزایش جداشدگی شبکیه بود در سالهای اخیر به میزان کمتری در درمان گلوکوم تجویز شده است. با افزایش تعداد افراد مسن در سرار جهان پژوهشگران را به دنبال پیدا کردن راهکاری برای درمان یا اصلاح پیرچشمی با روش های به غیر از عینک ترغیب نموده است . یکی از این راهکارها استفاده از دوز رقیق شده(1.25%) پیلوکارپین می باشد که با عنوان VUITY (Allergan, an AbbVie company) به بازار ارائه شد و توانست در سال 2021 تاییده FDA دریافت نماید. این قطره با میوز نمودن مردک سبب می شود تا علاوه بر کاهش خطاهای چشم خصوصا از نوع رنگی، عمق فوکوس را افزایش داده و حدت بینایی در نزدیک افزایش یابد.
گفته می شود از زمان استفاده از این قطره تا اثرگذاری آن حدود 15 دقیقه زمان لازم است و مدت اثر آن 6 تا 10 است می باشد. لذا برای داشتن دید واضح نزدیک در تمام مدت روز لازم است این قطره در طول روز دوبار استفاده شود. در یکی دو سال اخیر چندین قره با پایه پیلوکارپین ساخته شده است اما دلیل تجاری شدن این قطره دوام اثر آن و عوارض کمتر آن به نسبت سایر انواع ساخته شده از این قطره می باشد. پیلوکارپین به PH فیزیولوژیک بسیار حساس است و برای داشتن پایداری اثر نیازمند PH حدود 4 می باشد. در صورتی که محیط اطراف PH کمتر از آنچه گفته شد داشته باشد یونیزه شده و نمیتواند از قرنیه عبودر نماید و عملا تاثیرگذار نخواهد بود. قطره VUITY به گونه ای طراحی شده است که به سرعت با PH اشک متعادل می شود. بدین ترتیب علاوه بر اثر گذاری سریعتر مقدار سیمپتوم های ناشی از استفاده از این دارو مانند سردرد، چشم درد، تاری دید و قرمزی چشم کمتر خواهد بود و مدت اثر بیشتر را خواهد داشت. تحقیقات نشان داده است که استفاده از این قطره منجر به افزایش حدت بینایی نزدیک به مدت 3 ساعت تا حدود 3 خط چارت اسلنن خواهد بود.
به طور کلی به نظر میرسد که این قطره تا حدود ادیشن 1.5 دیوپتر را میتواند برای مدت حداکثر 6 ساعت یا کمتر پوشش دهد. بنابراین در افرادی با سنین بالای 50 سال ممکن است دید نزدیک مناسبی را فراهم نکند. از طرفی با در نظر گرفتن مقالات نوشته شده رد این زمینه سیمپتوم های ناشی از استفاده از این قطره اگرچه به مقدار کمتری دیده میشود اما همچنان وجود داشته که باید هنگام تجویز آن به بیمار گفته شود. از طرفی این قطره تنها در یک چشم چکانده می شود و فرد به صورت monovision بوده و باید با این شرایط که در هنگام کار نزدیک تطبیق پیدا کند و این مورد نیز باید به بیمار گوشزد شود.
به غیر از پیلوکارپین قطره های دیگری مانند کارباکول که از خانواده کولینرژیک ها می باشد نیز میتواند به افزایش دید نزدیک کمک نماید. کارباکول علاوه بر افزایش میوزیس، مقدار انقباضات عضلات مژگانی را نیز افزایس داده و مدت اثر بالاتری را به نسبت پیلوکارپین دارد. به تازگی ترکیبی از کارباکول و برمونیدین به صورت قطره ساخته و فرموله شده و بر روی تعدادی از افراد پیرچشم امتحان شده است. این قطره به عنوان Brimocholمعرفی شده است و مدت زمان اثر این قطره به نسبت VUITY بیشتر بوده و از آنجاییکه یک آگونیست αدر سیستم سمپاتیک میباشد مانع از ایجاد انقباضات در عضلات مژگانی و دیلاته کننده مردمک شده لذا مقدار سیمپتوم های بیمار شامل چشم درد، سر درد و قرمزی به هنگام استفاده از قطره به مراتب کمتر خواهد بود. که جزئیات آن در شکل زیر نمایش داده شده است.
به طوری که تحقیقات نشان داده اند که استفاده از پیلوکارپین 1.25 درصد منجر به افزایش فشار چشم خواهد شد و دلیل آن افزایش انقباضات عضلات مژگانی و به دنبال آن افزایش حجم عضله مذبور بوده که در نهایت زاویه اتاق قدامی را تنگتر و خروج مایع زلالیه را با مشکل مواجه می نماید. از این رو قطره Brimocholمیتواند به نسبت قطره پیلوکارپین ارجحیت داشته باشد. این قطره هنوز در فاز حیوانی است و نیازمند مطالعات کارآزمایی بالینی گسترده ای برروی انسان می باشد تا در صورت مساعد بودن نتایج آن به صورت تجاری معرفی و ارائه شود.
نتیجه گیری
با تمامی این محدودیت ها به نظر میرسد ما اتومتریست ها باید این قطره را به عنوان یکی از راههای اصلاح پیرچشمی بپذیریم و با ارائه توضیحات کامل در مورد آن به بیمار، اجازه دهیم خود بیمار تصمیم بگیرد که از آن استفاده نماید یا خیر. با توجه به شرایط زندگی مختلف در بین مردم این قطره میتواند به عنوان یک گزینه برای بعضی از افراد که کار نزدیک چشمی خاص و ظریفی ندارد و نیز تمایلی به استفاده از عینک ندارند و یا به طور موقت نیازمند دید نزدیک نسبتا واضح هستند گزینه مناسبی باشد. این قطره در بیمارانی که یووایتیس یا مشکلات شبکیه دارند اصلا توصیه نمیشود. همچنین به علت تغییرات در فوکوس دور و نزدیک به هنگام استفاده از این قطره توصیه میشود رانندگانی که بیشتر در شب رانندگی می کنند از آن استفاده نکنند.
.gif)
آیا قطره VUITY درمان قطعی پیرچشمی است؟
به کدام دسته از بیماران میتوان این قطره را توصیه نمود؟
عوارض ناشی از این قطره چیست؟
آیا دارویی با مدت اثر بیشتر و عوارض کمتر وجود دارد؟
برای پاسخگووی به این سوالات و خوتندن مطالب بیشتر در رابطه با ین قطره به بخش مقالات سایت eyelook.ir مراجعه کنید.
